보건복지부 질병관리본부(본부장 정은경)는 올해부터 오는 2022년까지 추진될「제2기 결핵관리종합계획」을 마련했다고 1일 밝혔다. 종합계획은 법률에 따라 5년마다 수립하는데, 2022년까지 결핵발생률을 현재의 절반 수준으로 줄이는 걸 목표로 설정했다.
질병관리본부에 따르면 정부는 지난 2013년에「제1기 결핵관리종합계획(2013-2017)」을 수립해 2020년까지 결핵발생률(WHO통계)을 2011년 대비 절반(십만 명당 50명)으로 줄이겠다는 목표로 지난 5년간 강도 높은 결핵관리 대책을 시행했다.
그 결과 2000년 이후 좀처럼 줄지 않던 결핵 신환자율(10만 명당)이 2011년 이후 연평균 5.8% 감소했으며, 2017년 결핵 신환자수가 처음으로 2만 명대로 진입했다.
그러나 이런 감소 추세에도 불구하고, 인구 고령화로 노인 결핵 발생은 늘어날 것으로 예상되며, 국내로 유입되는 외국인 결핵환자 증가 등 위협요인에 대한 대책마련이 필요한 상황이라고 질병관리본부는 설명했다.
여기다 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 결핵발생률과 사망률이 가장 높아 결핵관리 후진국이라는 불명예를 벗기 위한 획기적 대책이 필요했다고 했다.
따라서 이번 2기 계획에는결핵 없는 사회, 건강한 국가를 비전으로 결핵 발생률을 낮추기 위해 5년간 중점을 둬 추진 할 대책들을 4개 분야별(조기발견을 통한 전파 차단, 환자 중심의 관리와 지지, 연구개발 및 진단, 국내외 협력체계 구축)로 제시됐다.
이를 통해 2022년까지 결핵 발생률(WHO통계)을 현재(16년, 십만 명당 77명)의 절반 수준(22년, 40명)까지, 나아가 2035년에는 결핵퇴치 수준(십만 명당 10명 이하)까지 감소시키는 걸 목표로 설정했다.
조기발견을 통한 전파 차단과 예방=우선 노인 결핵 발생이 많은 지역을 중심으로 노인 결핵검진을 실시하고, 노인 의료급여수급권자에 대한 결핵검진이 실시될 수 있도록 지자체와 방안을 마련할 계획이다.
또 국내 외국인 밀집 거주 지역 대상으로 결핵 및 잠복결핵감염 검진 시범사업을 실시해 결핵환자 조기발견을 통한 국내 결핵 전파를 차단하기로 했다.
이와 함께 결핵 감염에 취약한 영유아, 청소년, 노인 등과 접촉빈도가 높은 직업군(방과 후 교사, 간병인 등)을 대상으로 결핵검진 등 관리체계를 마련하고, 건강검진 결과 결핵 유소견자에 대한 추구검사와 관리를 강화하기로 했다. 노숙인, 쪽방거주자 등 사회․경제적 취약계층을 대상으로는 이동결핵검진을 시행하고 이를 점차 확대해 나간다는 계획이다.
또 잠복결핵감염을 치료하는 의료기관을 늘리고, 부작용 발생에 대한 모니터링과 역학조사를 강화해 잠복결핵감염 치료 기반을 조성하기로 했다. 구체적으로 현재 보건소(256개소)와 의료기관에서 잠복결핵감염 치료는 실시하고 있는데, 치료 의료기관수를 현 370개소에서 460개소로 확대한다는 계획이다.
환자중심의 관리와 지지=환자관리의 질 향상을 위해 보건소와 민간의료기관의 결핵관리 인력을 단계적으로 확충해 나갈 예정이다. 우선 권역별 민간·공공협의회에 환자사례 관리팀을 구성한다. 또 결핵환자에 대한 개별 위험요인을 평가하고, 철저한 사례 상담과 지원 등으로 환자 맞춤형 지원이 이뤄질 수 있도록 추진할 계획이다.
아울러 노숙인 등 취약계층 결핵환자의 치료중단 예방과 치료성공률 제고를 위해 보건·복지·의료 부문이 통합·연계된 지역사회 기반 결핵관리사업 모형을 개발하기로 했다. 여기다 취약계층을 대상으로 종합적인 결핵치료를 제공하는 결핵안심벨트 참여기관을 지방의료원 등으로 확대해 접근성을 향상시킬 계획이다.
2014년부터 시작된 결핵안심벨트 협약기관 간 지원사업은 결핵뿐만 아니라 합병증(수술 포함) 및 동반질환 등의 치료서비스 연계를 위해 협력체계를 구축하고, 치료비, 간병비, 영양간식, 입원재활 통합 서비스 제공하는 사업을 말한다.
이밖에 결핵환자 가족에 대한 결핵검진을 강화하고, 집단시설 결핵 역학조사 실시 기준을 현행 전염성결핵에서 비전염성 결핵으로 단계적으로 확대할 계획이다.
연구개발과 혁신=다양한 신약 후보군 개발로 결핵 치료제의 지속적 개발을 유도하고, 관련 부처·학계와 협력해 결핵 및 잠복결핵감염 기초 연구를 지속 추진한다.
구체적으로 결핵예방백신(BCG) 수급 불안정 해소와 백신주권 확립을 위해 2020년 개발·허가를 목표로 추진 중인 피내용 BCG백신 국산화가 차질 없이 이뤄질 수 있도록 지원한다. 또 차세대 결핵백신 개발 촉진을 위한 기반연구를 확대하고 유용한 백신 후보물질의 비임상과 임상시험을 지원할 계획이다.
아울러 결핵표준검사지침 개발, 결핵진단 검사방법 및 알고리즘 개선, 정도관리 개선 및 결핵균 분자역학 감시체계 운영 등으로 결핵 대응능력을 강화하기로 했다.
국내외 협력체계 구축=결핵정책에 관한 협의·조정을 통한 실행력을 강화하고 결핵퇴치를 위한 정부의 역량을 결집하기 위해 관련부처 협의체를 구성하기로 했다. 또 전문 지식 향상 및 원활한 사업 추진기반 조성을 위해 결핵 및 잠복결핵감염 검진・치료를 수행하는 의료인, 시도·보건소 및 사업담당자 등의 교육 및 결핵예방 대국민 홍보를 강화한다.
아울러 국제적으로는 환자관리, 잠복결핵감염 검진·치료 관리, 연구개발·혁신 등 분야별 전문가 자문그룹 참여 및 국제회의를 공동 개최하는 등 세계보건기구(WHO) 등 국제기구와 긴밀한 협력체계 구축할 계획이다.
정은경 질병관리본부장은 이번「제2기 결핵관리종합계획」을 촘촘하고 구체적으로 시행해 결핵으로 인한 국민적․사회적 피해를 최소화하고, 나아가결핵 없는 사회, 건강한 국가가 실현될 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.
또 결핵을 극복하고 건강하고 안전한 세상에서 국민들이 살아갈 수 있도록 정부와 의료계, 학계, 지자체와 일선 보건소 등 현장에서 비상한 각오로 결핵퇴치를 위해 힘써 달라고 했다.
